цитирую
В последние годы предложены многочисленные методы контроля состояния
плода, от самых простых, например подсчет шевелений плода, до сложных,
требующих специальной аппаратуры, опыта и навыков исследователя, например
допплерометрия. Многие из этих методов не прошли проверку временем и не дали тех результатов, которых от них ожидали, например КТГ.
КТГ во время беременности:
Методы наблюдения за состоянием плода во время беременности
КТГ (нестрессовый тест, НСТ)
При оценке КТГ в антенатальный период (в период беременности) учитываются следующие данные
(подробнее ниже, в разделе «Наблюдение за состоянием плода во время родов»):
• базальный ритм (норма: 110—160 уд/мин);
• вариабельность (норма: > 5 уд/мин);
Недели беременности
ВДМ (см)
Наблюдение за состоянием плода во время беременности и в родах
71
• наличие акцелераций — связанное с сокращениями матки или движениями
плода увеличение ЧСС на 15 удв/мин и более продолжительностью > 15 с;
• наличие любых децелераций — эпизоды урежения ЧСС плода.
Сердечная деятельность здорового плода должна реагировать на маточное
сокращение или собственное движение в матке учащением ЧСС (акцелерации). В этом случае результат теста оценивается как «реактивный». В случае отсутствия
акцелераций — «ареактивный».
• Необходимо помнить о наличии сменяющихся периодов сна и бодрствования у
плода. Кроме того, возможно изменение вариабельности под воздействием
некоторых лекарств, назначаемых матери (например, седативных).
• При интерпретации результатов теста необходимо помнить о влиянии срока
беременности на вариабельность ЧСС плода, поскольку при недоношенной
беременности часто встречается ложноположительная ареактивная кривая (в
сроке до 28 недель — до 50%).
• Необходимо продолжать запись КТГ первоначально не менее 20 мин. Если по
истечении этого промежутка акцелераций не было — продолжить еще 20 мин.
• Отсутствие акцелераций в течение 40 мин — признак ареактивного теста. В
этом случае необходимо проведение дополнительных исследований, таких как
определение биофизического профиля плода и допплерометрия.
Прогностическая ценность нестрессового теста не превышает 44% из-за большого количества ложноположительных результатов, а также из-за трудности и субъективности оценки результатов, так как эта оценка может быть различна у одного и того же исследователя через определенный промежуток времени, так же как и интерпретация одной КТГ разными исследователями.
КТГ в родах:
рутинное применение КТГ всем роженицам не оправдано, особенно в
группе родов низкого риска, так как данная методика имеет высокий
процент ложноположительных результатов, а следовательно,
увеличивает частоту вмешательств, в том числе оперативных родов (1a);
Тема: Роды после кесарева 18 (Прочитано 141190 раз)