Лекарственная болезнь, «каскад назначений».

[Кортьез]

Большая часть лекарств приносит только вред

Доктора и пациенты не всегда осознают, что практически любой симптом у людей любого возраста может быть вызван или усилен применением лекарственных препаратов.

Согласно исследованию, опубликованном в Journal of the American Medical Society (Журнал американского медицинского общества), лекарственная болезнь является причиной смерти около 100 000 человек и причиной появления различных тяжелых заболеваний у 2.2 миллиона человек в год.

 Примечательно, что согласно данным исследователей, в 50% случаев лекарственная болезнь могла бы быть предотвращена врачом или пациентом, поскольку в эти пятьдесят процентов попали взаимодействия лекарств и неоправданно высокие дозы препарата (известные врачу), аллергические реакции (известные пациенту), назначения, не учитывающие индивидуальных особенностей пациента.

 По результатам американских общенациональных исследований, дорогие и опасные в употреблении антибиотики постоянно назначаются 44% детей и 51% взрослых для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами - простудные вирусные заболевания у практически здоровых детей и взрослых являются самоограничивающимися, то есть проходят в течении недели с применением или без применения антибиотика.

Группа исследователей медицинской кафедры Гарвардского университета пришли к выводу, что около 200 из каждых 1000 госпитализированных больных, принимают медикаменты только во вред себе. Самая распространенная ошибка медицинского персонала - назначение более сильной дозы препарата. Происходит это из-за того, считают исследователи, что лечащие врачи стараются подстраховаться и выписывают антибиотики в завышенных дозах. Никто из 76 наблюдаемых пациентов не умер, однако около 30 процентов после выписки из больницы должны были бороться с осложнениями терапии. Диарея, обезвоживание организма и слабость являются самыми распространенными из них.

Также отмечается, что двух третей перечисленных инцидентов, главным образом связанных с лечением антибиотиками, можно было бы избежать при более внимательному отношению врачей к пациентам.

Исследования показали, что большинство докторов чересчур быстро хватаются за пачку рецептурных бланков. В одном из американских исследований 65% докторов рекомендовали «пациентам» с жалобами на бессонницу прием снотворных препаратов; но если бы они расспросили «пациентов» более тщательно, им бы стало известно, что те пренебрегают физическими упражнениями, пьют кофе на ночь и, хотя и просыпаются в четыре часа утра, затем засыпают снова и спят еще семь часов. В другом исследовании доктора принимали больных с жалобами на боль в животе, данные эндоскопического анализа говорили о диффузном раздражении стенок желудка. 65% докторов рекомендовало прием Н2-гистаминоблокаторов, таких как ранитидин. Если бы эти врачи распросили своих пациентов более подробно, то они бы обнаружили, что те принимают аспирин, пьют много кофе, курят и постоянно находятся в состоянии эмоционального стресса, а все эти факторы могут являться причиной болей в области живота и раздражения стенок желудка и прежде чем назначать лекарства обсудили бы с пациентом возможность устранения или уменьшения этих неблагоприятных факторов.

 Очень часто «болезнь», для лечения которой назначается лекарственное средство, является на самом деле реакцией организма на другое лекарственное средство.

Частенько препараты используются для лечения заболеваний, которые могут быть излечены или уменьшены немедикаментозными методами.

Исследовательские группы университетов Торонто и Гарварда пришли к выводу о существовании феномена, получившего название «каскад назначений». Он возникает, когда побочный эффект лекарственного средства ошибочно интерпретируется врачом, как проявление того или иного заболевания. Для терапии этого «заболевания» назначается другое лекарственное средство, которое в свою очередь может вызвать отрицательную реакцию организма пациента.

Примером «каскада назначений» может быть: использование антипаркинсонических средств для терапии паркинсонизма, вызванного применением метоклопрамида (кардиотропного препарата), использование слабительных средств при снижении моторики кишечника, вызванной применением антипсихотических лекарств (тиоридазин), антидепрессантов, антигистаминых препаратов (дифенгидрамин). Часто встречающиеся симптомы - депрессия, бессонница, сексуальные расстройства и др. - могут быть вызваны применением лекарственных средств.

Серьезные побочные эффекты наиболее часто вызывают транквилизаторы, снотворные средства и другие препараты, действующие преимущественно на ЦНС, антигипертензивные лекарства, лекарственные средства для терапии аритмий сердца и для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Суммируя причины появления данной проблемы, авторы одного из исследований утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того, чтобы задать себе вопрос «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос «Какой препарат мне следует выписать?»


Они доказывают, что подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, и в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, диеты.



http://www.vitaminov.net/rus-drugsafety-0-0-6373.html

[Кортьез]

Здесь информация повторяется в некоторых местах


Западная медицина

Зачастую можно слышать о том, что наша медицина никуда не годится, а вот западная, и в первую очередь американская, выше всяких похвал. Однако это не более чем миф. Знаменитый американский кардиолог лауреат Нобелевской премии за 1985 год Бернард Лаун назвал американскую медицину «фирменным сумасшествием» — 70% хирургических операций на сердце в США вызваны лишь коммерческими соображениями! 1 трлн. долларов, или 14% ВНП, тратит Америка на медицину, а прибыль международных страховых компаний — посредников между больным и государством — составляет 47 млрд. долларов в год. Сюда же необходимо добавить и ис-кусствено созданные на волне моды доходы индустрии бодибилдинга и аэробики, доходы фармацевтических и пищевых компаний, усиленно эксплуатирующих отдельные научные исследования о здоровье. Конечно же, подобная коммерциализация медицины отрицательно влияет на качество предоставляемых услуг.

А недавние американские исследования показали следующее: 70% врачей, обслуживающих систему Medicare, провалили экзамен по лекарственной терапии (см. также статью «Врачебный осмотр») у лиц пожилого возраста — при назначении трех и более лекарственных средств; 88% назначений содержали одну или более ошибок разной степени тяжести; 22% содержали ошибки, потенциально опасные для жизни пациента. Авторы исследования утверждают: «Очевидно, что большинство докторов, вместо того чтобы задать себе вопрос: «Какова причина жалоб пациента?» или «Как я могу ему помочь?», задают себе вопрос: «Какой препарат мне следует выписать?» или «Сколько я могу на этом заработать?».

Подобный подход поддерживается «плотиной» рекламных материалов, посвященных исключительно лекарственной терапии, в которых ни слова не говорится о таких методиках лечения, как изменение образа жизни, питания и др. Согласно результатам американских общенациональных исследований, посвященных амбулаторному лечению детей и взрослых, дорогие и опасные в употреблении антибиотики (см. статью «Антибиотики) постоянно назначаются в массовом порядке для терапии заболеваний, вызываемых совершенно нечувствительными к антибиотикам вирусами. 44% детей и 51 % взрослых назначались антибиотики для лечения простудных заболеваний, несмотря на отсутствие данных об эффективности такого лечения.

[Кортьез]

Автор книги «Худшие лекарства, лучшие лекарства», посвященной состоянию здравоохранения в США, Сидней Вольф отмечает: «Основная тяжесть вины за ошибочное и избыточное назначение лекарственных средств ложится на фармацевтические компании, которые только в США продают лекарственных препаратов на сумму восемьдесят миллиардов долларов в год.

Они регистрируют большое количество препаратов, которые не имеют никаких существенных преимуществ перед ранее существовавшими лекарственными средствами и применение которых часто сопровождается опасными побочными эффектами. Затрачивая более 12 миллиардов долларов в год на рекламу лекарственных препаратов, фармацевтическая индустрия в погоне за прибылью извратила нормальный процесс регистрации и применения лекарственных препаратов.

По результатам двух исследований, в ходе которых изучалось, насколько реклама лекарственных препаратов соответствует действительности, значительная часть информации, содержащейся в рекламе для врачей, вводит их в заблуждение или является ложной, что представляет собой нарушение нормативных актов FDA и закона о рекламе.

Наиболее агрессивная рекламная политика проводится в отношении не врачей, а пациентов. Было подсчитано, что за период с 1991 по 1998 год затраты на рекламу лекарственных препаратов, направленную на конечного потребителя, возросли с шестидесяти миллионов до полутора миллиардов в год, то есть в двадцать пять раз за семь лет.

Недавнее исследование, проведенное журналом Союза потребителей Consumer Reports, показало, что из 28 рекламных объявлений лекарственных препаратов «только половина содержала важную информацию о побочных эффектах в основной части текста», только 40% «содержали правдивую информацию об эффективности и объективно отображали преимущества и недостатки препарата в основной части текста»; 39% объявлений были найдены «скорее опасными, чем полезными»... Реклама «безусловно является движущим фактором, который приводит пациентов в кабинет врача, и во многих случаях заставляющим пациента просить врача назначить ему конкретное средство».

Сидней Вольф отмечает, что все было бы не так печально, если бы не низкий уровень образования врачей в вопросах назначения лекарственных препаратов: «Проблемы, связанные с ошибочным и избыточным назначением лекарственных препаратов, значительно усугубляются агрессивной рекламной политикой фармацевтических компаний. Хорошие врачи, каких немало, не тратят свое время на разговоры с представителями фармацевтического бизнеса, выбрасывают в мусорную корзину рекламные брошюры и игнорируют рекламу лекарственных препаратов в медицинских журналах. Но существуют и другие врачи. В обмен на бесплатную еду, напитки и книги по медицине они позволяют себя «образовывать» на симпозиумах, на которых превозносятся до небес достоинства определенных препаратов. К сожалению, многие из этих врачей чересчур самонадеянны для того, чтобы осознавать, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке. Большинство докторов после посещения подобных мероприятий увеличивают частоту назначения продвигаемых на них препаратов».

Но не стоит думать, что так плохо обстоят дела только в Америке, а в Европе гораздо лучше. Вот еще некоторые статистические данные.

Проведенная во Франции широкомасштабная проверка рецептов, выписываемых врачами, показала, что примерно один из каждых 50 рецептов содержит ошибку и может быть опасен для жизни пациента, а один из каждых 15 — просто бесполезен.

По данным французского Министерства здравоохранения, более 20% больничных пациентов во Франции жалуются на слишком скудное питание. В некоторых больницах доля недоедающих доходит до 60%.

В течение года более 25 тысяч немцев умирают от так называемых непрогнозируемых побочных реакций на лекарственные препараты.

В данном случае под «непрогнозируемыми» побочными реакциями понимаются почти всегда ошибки германских врачей, которые неправильно поставили диагноз, не учли индивидуальные особенности пациента или просто не удосужились внимательно прочитать инструкцию, в которой изготовитель препарата перечисляет побочные действия и возможные негативные реакции на данное лекарство.

[Кортьез]

Как показали исследования, опасность для здоровья и жизни пациентов кроется чаще всего в неправильной комбинации принимаемых препаратов и в неспособности лечащего врача предвидеть последствия приема одновременно нескольких лекарств.

По исследованиям Нидерландской ассоциации анестезиологов,грубые просчеты врачей-анестезиологов ежегодно приводят в этой стране к смерти на операционном столе 11 человек. Ошибки в применении обезболивающих средств частично являются причиной гибели еще 171 пациента в год. Подобные цифры вызывают тревогу у голландских врачей, поскольку в Нидерландах с населением более 15 млн. человек ежегодно около 1,3 млн. пациентов подвергаются обезболиванию. Получается, что на каждые 10 000 больных в среднем 1,4 погибают частично или полностью по вине анестезиологов, которые по ошибке или небрежности ввели неверные дозы лекарств. Кстати, в маештабах всего мира эта средняя цифра колеблется между 0,3 и 20.

Не так уж благополучно, как об этом можно подумать, обстоят дела со здравоохранением и на Зеленом континенте. По сообщению влиятельной газеты «Острэлиан», причинами 80% смертных случаев пациентов в больницах Австралии становятся ошибки медицинского персонала. Ежегодно в стране до 18 тысяч человек умирают и около 50 тысяч становятся инвалидами по вине самих госпиталей, куда они обращаются за помощью.

Как показала проверка качества здравоохранения, которым до сих пор гордится Австралия, 34,6% смертности на больничных койках обусловлены техническими «промахами» хирургов во время операций. Еще 15,8% несчастных случаев связаны с неспособностью докторов принять правильное решение и 10,9% — с невнимательным отношением к больным.

Австралийские эксперты установили, что 1182 случая смерти или инвалидности пациентов в госпиталях были «в высокой степени предотвратимы». Из них 24,7% можно было избежать, если бы врачи имели лучшую подготовку и практику, 20,9% — за счет улучшения политики в области здравоохранения и 18,6% — за счет усиления контроля над его качеством.

Приведенные выше факты вовсе не являются попыткой оправдать встречающиеся порой непрофессионализм, халатность или даже преступную небрежность отечественных врачей. Просто объективная оценка фактов показывает, что они ничуть не хуже своих западных коллег, а если бы еще в их распоряжении было оборудование, имеющееся в больницах на Западе, то, наверное, миф о достоинствах западной медицины не был бы столь популярен.

http://www.elib.org.ua/different/special/enc_zabluzhdenii/data/7.htm

[Miles]

Приведенные выше факты вовсе не являются попыткой оправдать встречающиеся порой непрофессионализм, халатность или даже преступную небрежность отечественных врачей. Просто объективная оценка фактов показывает, что они ничуть не хуже своих западных коллег, а если бы еще в их распоряжении было оборудование, имеющееся в больницах на Западе, то, наверное, миф о достоинствах западной медицины не был бы столь популярен.
 а выглядит, как попытка оправдать. кроме того, подспудно читается мысль, что они не хуже западных коллег, потому что также халатны и небрежны. А современное оборудование черевато гипердиагностикой и неоправданными вмешательствами. может, ошибки как раз от этого и происходят. и коммерциалиация в нашей медиине точно имеет место быть

[Кортьез]

А современное оборудование черевато гипердиагностикой и неоправданными вмешательствами. может, ошибки как раз от этого и происходят.

Наверное все-таки,  это уже смотря какое именно современное оборудование и  кто, как, в каких ситуациях и в каком медицинском направлении его применяет   ;D

Я вот например вспоминаю свои походы по разным опытным стоматологам... Но в моем случае именно  современное оборудование спасло меня, вернее мою семерку от дальнейших неприятностей (и потенциального длительного лечения)из-за неопределенного  3 канала  ... ;D И чего только не делали с моей семеркой в других клиниках...и так и сяк, и снимки.. но понять не могут, сложная ситуация ;D...А если бы использовали  данное достижение науки в своей работе (правда, не каждый из доков может себе его позволить) - поднесли аппарат (как я его называю: "определитель каналов"  ;D), он пропищал, определил канал, показал на своем мониторе путь и т.п. , и вся процедура - минутное дело...

А если бы я еще пораньше посетила данную клинику (с их супер оборудованием, средствами и т.п.), возможно, был бы шанс испробовать и новейшее средство ...из-за отсутствия которого в других клиниках, в подобных ситуациях, либо оперируют (затем назначают лечение), либо рвут зуб ...

Конечно, если брать другую ситуацию, допустим, использование того же ктг в родах, там уже весьма вероятна  другая сторона медали современного оборудования...

Ну и масса других разнообразных примеров использования/неиспользования в медицине современного оборудования, технологий, каких-то новых методик, лекарственных средств  и т.п.

[Miles]

согласна

[Кортьез]

Pfizer   выплатит  компенсацию за опыты над нигерийскими детьми
 
Американская фармацевтическая  компания   Pfizer  и власти нигерийского штата Кано договорились подписать мировое соглашение в рамках процесса, связанного с незаконными испытаниями антибиотика Trovan, которые в 1996 году привели к гибели 11 детей. Об этом сообщает AFP в понедельник, 27 июля.

Юристы, представляющие стороны, не раскрыли прессе подробностей мирового соглашения. Адвокат потерпевших Али Умар назвал только дату подписания сделки - 30 июля 2009 года. По словам юриста, дело против  Pfizer  после подписания соглашения будет прекращено. Эту же дату назвал адвокат фармацевтической корпорации Энтони Идигбе.

Источники AFP, знакомые с условиями сделки, рассказали, что  Pfizer   выплатит  пострадавшим 35 миллионов долларов США, 10 миллионов долларов местным властям в виде судебных издержек, а также пять миллионов долларов реабилитационным центрам штата Кано. Первоначально власти Нигерии требовали от  Pfizer  2,75  миллиарда  долларов в качестве компенсаций.

Источники Reuters называют другой размер компенсаций - 75 миллионов долларов США.

Напомним, в 1996 году во время эпидемии менингита в штате Кано  Pfizer  провела нелегальные испытания антибиотика Trovan. В роли подопытных выступили около 200 детей штата. В результате экспериментов от слепоты, глухоты и паралича пострадали 189 детей, а 11 детей погибли. Представители компании во время процесса, начавшегося в 2007 году, ссылались на то, что опыты велись с ведома и согласия властей Нигерии.

Как отмечает AFP, многолетние переговоры между  Pfizer  и властями Нигерии по поводу внесудебного урегулирования конфликта велись при активном посредничестве бывшего диктатора страны Якубу Говона и 39-го президента США Джимми Картера.

[Кортьез]

"Пфайзер" заплатит за обман по-крупному
03 сентября 2009 | 21:58
Почти два с половиной миллиарда - за обман потребителей. Такой штраф заплатит гигант рынка лекарств - американская компания "Пфайзер". Компанию обвинили в мошенничестве и неправдивой рекламе. В департаменте юстиции США располагают данными о том, что некоторым лекарствам присваивали несуществующие свойства. А также помощью врачей навязывали людям их покупку. Речь идет об антибиотиках и обезболивающих препаратах. Штраф, который придется заплатить "Пфайзеру", станет крупнейшим в истории рынка лекарств.

[Кортьез]

Фармацевтическая компания "Pfizer" заплатит штраф за мошенническую рекламу
 

Один из мировых лидеров фармацевтической индустрии - американская компании "Pfizer" - заплатит штраф более 2 миллиардов долларов. В эфир выходили ролики медикаментов, в которых приводили доводы вымышленных врачей и специалистов.

Кроме этого "Pfizer" навязывал пациентам лекарства через врачей, которые прописывали их без прямой необходимости. Сама компания своей вины не отрицает.


Репортаж Максима Семина.


В деле о крупнейшем в истории США мошенничестве в сфере здравоохранения поставлена точка. Гигант американской фармацевтической индустрии - компания "Pfizer" - признала себя виновной в незаконном продвижении своей продукции. По сути потенциальных потребителей - больных людей - вводили в заблуждение, а те приобретали ненужные им лекарства.

Дэмьен Коновер, аналитик фармацевтической индустрии: "Что делал "Pfizer"? Они рекламировал свои препараты и предлагал врачам выписывать их для борьбы с симптомами, для которых они не были одобрены должным образом. К примеру, лекарство "Бекстра" появилось на рынке как обезболивающий препарат, помогающий при артрите. А его стали выписывать всем подряд при любых других болях".

Препарат "Бекстра", о котором идет речь, был изъят из продажи еще 4 года назад. Все это время специалисты американских министерств юстиции и здравоохранения вели расследование. Выяснилось, что по схожей схеме компания продавала еще десяток разных лекарств. Среди них были антибиотики и препараты для лечения душевнобольных.

По данным Министерства юстиции США, специалисты маркетингового отдела "Pfizer" создали и выпустили в эфир несколько рекламных роликов медикаментов, в которых "приводили липовые доводы вымышленных врачей и специалистов, рекомендующих конкретное применение препаратов". Кроме массированной рекламы, которая, по сути, вводила людей в заблуждение, компания тесно работала и с врачами. Их всячески побуждали к тому, чтобы своим пациентам они выписывали именно лекарства, произведенные на заводах "Pfizer".

Кэтлин Сибелиус, министр здравоохранения США: "В связи с этим делом арестованы 32 врача. Их обвиняют в мошенничестве со средствами федеральной программы медицинской помощи престарелым на 16 миллионов долларов".

От деятельности "Pfizer" пострадали не только рядовые американцы, которые принимали не нужные им лекарства, но и фонды медицинского страхования, которые все это оплачивали.

Том Перелли, заместитель министра юстиции, генеральный прокурор США: "Каждый год из-за мошенников наши фонды медицинского страхования теряют миллиарды долларов. Эти деньги можно было бы направить на финансирование домов престарелых, оплату посещений малообеспеченных больных на дому или просто на снижение цен на лекарства".

Эксперты, тем не менее, говорят, что "Pfizer", признав свою вину и заключив, по сути, сделку с правительством США, очень легко отделался. 2 миллиарда 300 миллионов долларов для фармацевтического гиганта - сумма большая, но не критичная.

Только за прошлый год эта компания продала лекарств на 48 миллиардов долларов и получила 8 миллиардов чистой прибыли. Если бы дело дошло до суда, сумма штрафа могла бы быть в десятки раз больше, а самому "Pfizer" грозило бы банкротство.

[Кортьез]

Минюст США заставил крупнейшую в мире фармацевтическую компанию Pfizer заплатить рекордный штраф. Более двух миллиардов долларов за полулегальную продажу сильнодействующих лекарств при помощи подкупа врачей. Руководство Pfizer спорить с правительством не стало, вину пришлось признать.

На деньги, которые придется выплатить крупнейшему в мире производителю лекарств Pfizer, вполне можно купить среднюю фармацевтическую компанию: 2,3 миллиарда долларов, это самый большой штраф в мировой истории. Нечистый на руку производитель медицинских препаратов на протяжении пяти лет незаконно продавал американским гражданам сильнодействующие лекарства, запрещенные к обороту в США.

"Pfizer уточнял в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами, можно ли прописывать препарат "Бекстра", как болеутоляющее в определенных случаях, не предусмотренных рецептом. В управлении ответили отказом, однако Pfizer это просто проигнорировал и продавал препарат, ставя под угрозу здоровье и жизнь больных", - раскрывает суть претензий к крупнейшему мировому производителю лекарственных препаратов заместитель генерального прокурора США Тони Вест.

Схема незаконной продажи работала следующим образом: Pfizer платил приличные суммы врачам округов, которые могли прописать препарат, запрещенный в свободной продаже. Доктора назначали для лечения опасные медикаменты, и вскоре к больному на дом приезжал сотрудник Pfizer с незаконным лекарством. "Бекстра" - сильнейшее болеутоляющее, относящееся к разряду наркотиков. Люди, которых мучила боль, были готовы пойти против закона, лишь бы ее унять, и продажи шли "на ура". По словам одного из продавцов-экспедиторов Pfizer, если ты не продавал лекарства нелегально, ты не считался членом "команды". Такую политику внутри компании культивировали постоянно. Именно поэтому руководство Pfizer последние полгода буквально не вылезает из залов суда. Оказалось, что помимо "Бекстры", которая и стала причиной огромных выплат, Pfizer продавал ряд других запрещенных лекарств. Кроме того, в середине июля выяснилось, что компания испытывала новые препараты на людях: так, на нигерийский рынок незаконно поставлялся непроверенный антибиотик "Тровал". Он стал причиной гибели 11 детей. При прежней администрации, компании удавалось удерживать и эту информацию. С приходом новой власти ситуация изменилась.

"Мы сокращаем расходы на здравоохранение, это значит, что мы больше не намерены тратить деньги на неэффективные и опасные лекарства. И мы не должны допустить, чтобы граждане тратили на них свои деньги", - отмечает заместитель генерального прокурора США Томас Пирелли.

В случае с Pfizer, по словам прокуроров, имеет смысл копнуть еще глубже. Не исключено, что рекордный штраф для компании не будет последним. Уже сейчас выявлены более десятка лекарств, которые продавались подпольно. Ранее, с 96-го по 2001 годы, Pfizer судили за аналогичные преступления 4 раза, но лишь теперь крупнейшая в мире фармацевтическая компания начала платить по счетам пропорционально своему размеру.

[Юла]

Да уж, и иди потом лечиться 

[Miles]

Разумеется через врачей продвигают, и не только Пфайзер, и не только в Африке

[Юла]

Разумеется через врачей продвигают, и не только Пфайзер, и не только в Африке

Вот и я о том же