Подробный перевод:
Предотвращение разрывов промежности
Факторы риска
Задний вид плода плода, где затылок ребенка обращен к позвоночнику матери, частая причина разрыва, потому что голова оптимально не позиционирована, чтобы родиться.
Сложные позиции, в которых рука ребенка находится рядом с головой, требуют большего пространства.
Эпизиотомия - один из наиболее существенных факторов разрыва промежности. Одно исследование нашло определенную корреляцию между эпизиотомией и разрывами промежности третьей-четвертой степени. Другое исследование, вовлекающее тысячи женщин, нашло, что фактор риска номер один для разрыва промежности – эпизиотомия.
Независимые факторы риска, такие как возраст матери, вес ребенка, и пособия в родах (например, щипцы) влияют на разрыв промежности. Первородящие мамы, более вероятно, порвутся глубоко. Растяжки (стрии), как оказалось, были достоверными маркерами разрыва промежности, указывая на корреляцию с плохой эластичностью кожи. Физиологически, женщины с короткой промежностью — задний проход близко к влагалищу — более вероятно, порвутся (прим. по своему опыту и по отзывам акушеров-гинекологов, как раз часто рвутся женщины с высокой промежностью).
Снижение риска
Сконцентрируйтесь на хорошей пище.
Сделайте упражнения Kegel (прим. упражнения Кегеля, широко известны).
Принимайте витамины C и E и биофлавоноиды, чтобы повысить эластичность кожи.
Избегайте использования мыла на промежности в течение последних нескольких недель беременности, потому что это высушивает естественные смягчители тела.
Практикуйте "открытую позицию" во время беременности, как описано в "Йоге Франсуаз Барбиры Фреедман для Беременности": женщина становится на колени с опорой ягодиц на пятки и опирается ладонями на пол перед нею. Она поднимает левое колено, таким образом, что оно становится на одной линии с ее ступней и рукой, лежащей на полу (прим. не уверена, что правильно перевела, больно мудрено…). Ее левое бедро поднято немного выше чем правое. Правая ягодица опираются на правую ступню. Стороны меняются. Это открывает основу тела настолько широко насколько возможно, таким образом, мускулы растягиваются до родов.
Массаж промежности?
Много исследований показывают, что предродовой l массаж промежности защищает от разрыва промежности у первородящих матерей. Никакой пользы не было обнаружено для женщин, которые уже рожали, по крайней мере, однажды.
Другие исследования не показывают пользы массажа промежности у любых матерей.
Результаты исследования домашних родов связали массаж промежности во время родов с более высокими показателями повреждения. Как известно, что отек ткани во время родов [который может быть вызван массажем промежности во время родов], увеличивает вероятность разрыва промежности.
Одна акушерка поощряет своих клиентов использовать предродовой массаж промежности, чтобы помочь матери и ее партнеру по родам «настроиться» к промежности. Расслабление под давлением - одна из воспринятой пользы предродового массажа промежности. Это может передать определенное понимание области промежности, которое может помочь во время поставки (прим. имеется ввиду умение расслаблять промежности на потуге).
Предотвращение разрыва промежности, вторая часть.
Массаж промежности или Нет?
Массаж промежности, в котором промежность массируется без масла, в недели предшествующие рождению ребенка, получает смешанные результаты в контролируемых исследованиях. Многие исследований показывают, что массаж защищает от травмы промежности у первородящих матерях. Никакой пользы не было обнаружено у женщин, которые уже родили однажды. Другие исследования противоречат этому открытию и не показывают пользы массажа промежности у любых матерях. Одно исследование домашних родов фактически связывает массаж промежности с более высокими показателями повреждения. Однако, эти женщины использовали массаж во время родов, в противоположность предродового массажа. Известно, что отек во время родов увеличивает вероятность разрыва.
Некоторые женщины могут счесть массаж промежности слишком угрожающим, особенно те, кто пережил насилие. Очевидно, для этих женщин, массаж не будет полезен, потому что он будет иметь противоположный эффект. Кроме того, женщинам, которые не могут доверять своим партнерам, было бы лучше воздержаться, хотя проблема недоверия должна быть решена до родов, если возможно.
Роды
Больницы, которые поощряют полусидячие положения, почти гарантируют, что каждая новая мать будет ранена в процессе. То же самое для самого позорного из положений — лежа на спине, с ногами, закрепленными в стременах. К сожалению, многие медицинские исследования утверждают: "Положение матери во время второй стадии имеет небольшое влияние на травму промежности." Это потому, что оба эти положения, которые они сравнивают — лежа на спине и полусидя — одинаково не продуктивны для того, чтобы родить без повреждений.
В положении «на четвереньках» (прим. на корточках?) есть минимальное разрывание, максимальное открытие тазового выхода, и расслабление промежности.
В последние годы родильные стулья и табуреты стали популярными в родах и родильных палатах. Относясь ко времени средневековых времен, эти табуреты - определенное усовершенствование родов в лежачем положении.. Интересно, что многие акушерки прекратили использование родильных стульев , потому что они считают, что неподвижное положение является неестественным и что отек промежности, возникающий в этом положении, может способствовать разрыву.
Избегание перидуральной анестезии также помогает предотвратить повреждение промежности. В одном исследовании у женщин без анестезии был самый высокий уровень неповрежденных промежностей (34.1 %), и у женщин с эпидуральной анестезией был самый высокий уровень эпизиотомии (65.2 %). Другое исследование показывает, что с эпидуральной анестезией у женщин риск разрыва промежности третьей-четвертой степени возрастает более чем в три раза. Женщины с эпидуральной анестезией часто заканчивают тем, что были разрезаны, потому что у них снижена чувствительность, чтобы вытужить ребенка. Эффекты эпидуральной анестезии являются общеизвестно вариабельными, и даже лучший анестезиолог в мире не может предсказать, как пройдут роды, или как разные женщины могут быть затронуты той же самой дозировкой лечения. Кроме того, перидуральная анестезия препятствует тому, чтобы мать приняла оптимальные положения во время родов. Ей также отказывают в естественных ощущениях во время потуг, и она должна положиться на внешние источники, которые сообщают ей, когда это является соответствующим (прим. т.е. когда она должна начать тужиться, а когда – нет).
Тема: Помогите пожалуйста подготовиться к ЕС после КС:) (Прочитано 17585 раз)