На счет потуг, да, если обобщать, то есть такое выражение, мол, где застали потуги, там и рожать надо.
Но, насколько мне известно, также есть и индивидуальные исключения, так как еще и зависит от скорости опускания ребенка в полость малого таза (родовые пути)…Если с женщиной находится опытный акушер, он подскажет можно ли передвигаться или нет…Бывают случаи когда передвигаются уже со вставленной головкой (у первородящих головка в конце 1 периода уже может опуститься гораздо ниже), это у нас и в роддомах так делают, гоняют женщину из предродовой в родовую…
А вообще, мое мнение, что ответственный акушер не будет снимать с себя ответственность а тем более предлагать то, что предлагает эта "домашняя акушерка"… Мое отношение к данной акушерке резко негативное.
Роды при лобном предлежании весьма затруднительные…Прогноз для ребенка сомнительный.
Лобное предлежание — головка плода разогнута, к входу в малый таз обращён лоб; может переходить во время родов в затылочное или лицевое предлежание …
Если же предлежание не переходит в затылочное, благоприятный исход родов практически невозможен.
Акушерка понимает это и именно поэтому отправляет женищну в роддом. Но она делает преступление – отправляет в роддом со вставленной достаточно глубоко головкой, которая при данном виде предлежания опускается своим максимальным косым размером!
Каков прогноз? А Прогноз – клинический узкий таз при таком предлежании, плюс – головка ведь уже опустилась достаточно глубоко в полость малого таза! «Образование переднего вида при лобном предлежании практически исключает дальнейшее продвижение плода, что может привести к клинически узкому тазу или тяжелой травме плода.» На данном этапе женщина попадает в роддом (акушерка ее отправляет). А там два пути (первый, скорее, из области фантастики) – либо попадется умелец врач-волшебник, который владеет потрясающим и фантастическим мастерством переворачивать ребенка без серьезных увечий и травм для матери и ребенка, что само по себе нереально (насколько я знаю).
Поэтому, при таком раскладе (когда ребенок при лобном предлежании опустился в полость малого таза и там «застрял» весьма и весьма вероятен другой путь – перфорация головки.
А операцию делать уже поздно на данном этапе (насколько я знаю)
Для успешного течения родов при лобном предлежании, в случае своевременной диагностики, следует способствовать переходу лобного предлежания в затылочное или лицевое путем сгибания или разгибания головки. Если сделать это не удается, то можно, при целых водах и достаточном открытии, закончить роды наружно - внутренним поворотом на ножку. Если мать желает непременно иметь живого ребенка, показано абдоминальное кесарское сечение. Запущенное лобное предлежание разрешается путем перфорации головки. При этой аномалии предлежания плода часто наблюдаются разрывы мягких родовых путей, и дети в 15— 17% родятся мертвыми. При лицевых предлежаниях роды могут закончиться самопроизвольно только в тех случаях, когда подбородок, являющийся проводной точкой, подходит под лонную дугу (передний вид лицевого предлежания). Если же подбородок поворачивается кзади, к про-монториуму (задний вид лицевого предлежания), то такое предлежание является абсолютно неблагоприятным и, подобно лобному, должно быть закончено или поворотом, или кесарским сечением при своевременной диагностике, или перфорацией в случаях запущенных.
Лобное предлежание
Распознавание лобного предлежания происходит при влагалищном исследовании: по проводной оси таза обнаруживают лоб с лобным швом, к которому с одной стороны примыкают переносье и надбровные дуги, а с другой - передний угол большого родничка. Родовая опухоль расположена в области лба на всем протяжении от переносицы до большого родничка.
Первый момент биомеханизма родов - разгибание головки. Головка устанавливается в поперечном размере входа таза, своим большим косым размером, который равен 13,5 см.Головка резко конфигурируется и с большим трудом проходит в полость малого таза.
Второй момент биомеханизма родов - внутренний неправильный поворот головки затылком к копчику – происходит при переходе через плоскость узкой части полости малого таза. Лобный шов устанавливается в прямом размере выхода из малого таза. Образуется точка фиксации верхняя челюсть и точка опоры - нижний край лонного сочленения.
Третий момент биомеханизма родов - сгибание головки. При этом над промежностью выкатывается темя и затылок плода. Образуется вторая точка фиксации (подзатылочная ямка) и вторая точка опоры (верхушка копчика).
Четвертый (разгибание) и пятый (внутренний поворот головки и наружный поворот плечиков) моменты биомеханизма родов происходят так же, как при переднеголовном предлежании.
Роды при лобном предлежании через естественные родовые пути невозможны, поэтому лобное предлежание является абсолютным показанием для кесарева сечения. Даже, если плод маленький, а размеры таза нормальные, роды сопровождают тяжелые осложнения. Материнская смертность довольно высока, еще выше - смертность плодов и новорожденных.
Роды через естественные родовые пути возможны лишь при гипотрофичном или недоношенном плоде и достаточно объемном тазе. Прогноз и при этом случае для плода также менее благоприятный, чем при других предлежаниях.
…И это называется домашняя акушерка?!
Она дискредитирует такое явление, как домашние роды!
Стыд и позор! Марина, а как ФИО этой "акушерки"?
Тема: вагинальные роды после кесарева сечения (Прочитано 218931 раз)