Я бы хотела найти помощь местных мам в поиске причины своего ЭКС.
увы, в большинстве случаев это невозможно. можно только предполагать
Беременность первая,долгожданная в 30 лет. За 9 месяцев до наступления беременности - неудачная попытки ЭКО (причина ЭКО - мужской фактор), описываемая беременность - самопроизвольная.
Угроза прерывания на 5-6 недели, амбулаторное лечение. Далее - небольшая анемия во 2 трим, в 3 трим - отеки. Формально диагноз ФПН врач, кот вела беременность, мне не ставила, но то ли из-за отеков, то ли по причине угрозы по рекомендации врача в 1-2 трим принимала дюфастон - до 20 недель, утрожестан до 26 недели беременности, а также актовегин, курантил, хофитол до 28 недели. Были еще Магне B6 и ношпа до 3 трим. рекомендованы. Возможно, кроме профилактических, у врача, были какие-то конкретные причины для рекомендации мне данных лекарств, но мне они неизвестны.
ни одно из этих лекарств не может предупредить развитие внутриутробной гипоксии. это стандартный список препаратов, которые назначаются всем и каждому и совершенно не понятно, зачем.
По УЗИ ПДР приходилось на 8.06.2015 г., до этого срока роды не начались. По ПДМ - на 12.06.2015, но эта дата неверная, я врачу говорила, что точно ПДМ не помню, надо смотреть по УЗИ, т.к. была в отъезде и очень занята была + несколько лет пыталась забеременеть, и перестала пунктуально отслеживать ПДМ. Т.о. врач ПДР ставила на 4 дня позже срока по УЗИ, и считала, что ПДР - 12, а не 8 июня... часто думаю, что эти 4 дня оказались фатальными... Впрочем, по другим УЗИ ПДР должна была наступить 10.12.2015. Думаю, истинный ПДР все же 8.06.2015.
дата ПДР всегда очень относительна.
Про переношенность я даже не думала тогда: умные книжки и статьи говорили, что переношенность - это после 42 полных недель.
переношенность не связана так четко со сроками. и в 42 недели не все дети переношенные.
На мой вопрос, есть ли веская причина для госпитализации (и, как я предполагала, последующей индукции родов), врач отвечает, что такой причины нет, и по формальным основаниям (учитывая мое нежелание госпитализироваться в РД) я могу еще 2 дня дожидаться самопроизвольного начала родов. Направление на госпитализацию в РД датировано 16.06.2015 г. (т.е. 41 нед+1день). Я была полностью уверена в компетенции своего врача (очень зря, но это я понимаю сейчас)
судя по тому, что вы пишете, действительно, срочности в госпитализации не было. есть стандартные исследования, которые позволяют оценить состояние плода внутриутробно: узи с допплером и ктг. совсем недавно появилось исследование плацентарных белков в крови матери, что позволяет оценить более достоверно, как работает плацента. однако в большинстве роддомов по-прежнему используют только узи с допплером и ктг.
По результатам осмотра в приемном отделении РД - все замечательно: окружность живота 102 см, высота дна матки 36 см, матка в нормальном тонусе, безболезненна, увеличена согласно сроку беременности, положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, сердцебиение пода ясное ритмичное, 140 уд/мин, воды целы, ИАЖ 12, плацента на задней стенке, ст зрелости 3, показатели доплерометрии в норме, ктг: состояние плода удовлетворительное. ПМП 3500 гр.
даже в этот момент ребенок чувствовал себя относительно хорошо
Мекониальные. Вернее воды прозрачные, но с мелкодисперсными вкраплениям, как будто черный песок был в воде растворен. В истории родов указано - излились воды, окрашенные меконием (1б).
скорее всего, меконий отошел давно. трудно судить, насколько давно.
Хотя схватки началась до отхождения вод, в выписке тем не менее указано, ранее излитие околоплодных вод.
ранним считается излитие вод, которое произошло до полного раскрытия. если воды отходят до начала схваток, то такое излитие называется преждевременным.
Далее, как я припоминаю, мне поставили систему... Окситоцин?? Точно я не знаю, что это был окситоцин, в истории родов указания на это нет. Как нет и указания на иные лекарственные препараты (кроме ЭДА), поэтому допускаю, что мог быть применен окситоцин, смысла скрывать "безобидные" препараты не вижу, хотя может быть и физраствор был.
с вероятностью 99,9% это был окситоцин. косвенно об этом говорит чрезмерная боль от схваток.
возможно, были простагландины
В какой-то момент один из врачей сказала, что, возможно, у меня будет кесарево (почему - не знаю).
очевидно, почему. окситоцин стоит, раскрытия нет, а воды мекониальные.
Через полтора часа капельницы (окситоцин??) ребенок резко дернулся, резко запищал датчик ктг, врачи, пришедшие для осмотра минуты через 1,5 мин зафиксировали отхождение густого мекония
началась острая гипоксия. а вы не видели показания датчика? слышали ли вы сердцебиение?
В выписке из роддом указано, что у ребенка была хроническая ФПН (при том, что вес при рождении 3800 гр, рост 52), острая гипоксия на фоне хронической гипоксии.
это меньше всего похоже на ФПН. воды, окрашенные меконием, принято считать признаком гипоксии, хотя с этим согласны не все. некоторые считают, что это признак зрелости кишечника. возможно, что гипоксия во время беременности была. например, краткосрочно. при анемии, какой-нибудь ОРВИ может быть острая гипоксия, но потом состояние ребенка стабилизируется, и в дальнейшем он чувствует себя хорошо.
В выписке ребенка в кач-ве осн. диагноза указана аспирационная пневмония. Сопутствующие диагнозы: ВУИ (внутриутробное инфицирование), асфиксия умеренная, в/у гипоксия. Также в выписке указано, что пуповина ребенка была прокрашена меконием.
на каком основании поставили ВУИ? про прокрашенность трудно судить. могло быть что угодно
При этом указано, что срок гестации ребенка - 40 недель (ошибка??).
могли ошибиться. например, у меня в выписке у дочки написано - половые органы сформированы правильно, по мужскому типу
а может быть, такой срок поставили неонатологи по результатам его осмотра.
Врач, ведший беременность
совершенно не имеет никакого отношения к результатам ваших родов.
В роддоме настаивают на том, что врач, кот вела беременность, "упустила" ФПН. Но разве ребенок при ФПН мог набрать вес в 3800 гр и "дорасти" до 52 см?
не мог
Возможно, была какая-то инфекция. Кстати, врач, кот. принимала решение об ЭКС позже сказала, что ее собственный ребенок родился в "зеленых водах", но роды прошли штатно, а в моем случае проблема была не только в меконии, но и в слабости родовой деятельности.
раскрытие было никакое, что дает основание полагать, что это вообще был, скорее всего, патологический прелиминарный период. такие схватки мешают женщине жить, доставляют ей массу дискомфорта, но не приводят к раскрытию. а возможно, была дискоординация. сейчас трудно судить
Хотела бы получить у опытных мам ответ на вопрос, неужели ожидание в 9 дней от ПРД стало моей фатальной ошибкой
мне трудно это комментировать. я полагаю, что дело в ведении родов. так как ваши, ведут многие роды. в том числе при переношенной беременности и с мекониальными водами. иногда дети переносят это нормально. иногда у них начинается брадикардия и требуется ЭКС...
на просторах интернета я встречала немало рассказов о том, что благополучно мамы рожали здоровых малышей в 41,2 или в 41,3 или даже в 41,5 недель.
даже на 42 полных и 42+3 и даже 43 полных рождаются здоровые дети
курантил, актовегин и пр.
совершенно бесполезные, как мухе припарки. на сегодняшний день лекарств, которые могут лечить внутриутробную гипоксию, нет.
Если бы при слабости родовой деятельности мне в итоге не применяли стимуляцию (в истории родов естественно про окситоцин ни слова (и сделали КС, мог бы мой ребенок родиться с меньшими "потерями" для здоровья? Известны ли случаи благополучных исходов родов при мекониальных водах при использовании окситоцина?
этого, увы, не может знать никто. любые роды, и естественные тоже, это всегда гипоксия, на которую здоровый ребенок рассчитан. поражение ЖКТ может быть результатом острой гипоксии в родах или осложнением лечения
я вам очень-очень сочувствую. в том, что случилось, нет вашей вины. и доктора в роддоме вряд ли могли предположить такую развязку. они сталкиваются с подобными случаями каждый день, а мекониальная аспирация происходит крайне редко. чем гуще меконий, тем сложнее очистить от него дыхательные пути. это очень-очень тяжелое осложнение. я думаю, что неонатологи сделали для вашего ребенка все, что могли и даже больше
Тема: Роды в 41,2 нед - ЭКС,аспирация меконием, асфиксия... Переношенная беременность? (Прочитано 4065 раз)