Поскольку все беременности были одноплодные, родилось 226 детей.
Масса новорождённых до 2500 г была в 10 случаях, до 3000 г – в 28 случаях, до 3500 г
– в 82, до 4000 г - в 70 и более 4000 г – в 36 случаях. То есть, с формальной точ-
ки зрения, только 10 из 226 родов можно было считать преждевременными,
ориентируясь на массу новорождённых, но именно во всех этих 10 случаях бы-
ли выявлены объективные признаки наличия симметричной гипотрофии плода.
Оценка при рождении по шкале Апгар была следующей: 1 балл – в 3 случаях; 2
балла – в 2-х; 3 балла – в 4-х; 4 балла – в 6; 5 баллов – в 2-х; 6 баллов – в 42; 7
баллов – в 86; 8 баллов – в 76 случаях. Средняя оценка состояния плода при
этом составила 5,7 балла. Было зарегистрировано одно мертворождение.
Умеренная родовая опухоль на головке новорождённого отмечена в 68 случаях, вы-
раженная – в 94 случаях, кефалогематомы обнаружены – у 14 детей. Таким об-
разом, если ориентироваться на оценку состояния новорождённого по системе
Апгар, то только 76 (33,6%) детей в момент рождения были в удовлетворитель-
ном состоянии, 86 (38,2%) в относительно удовлетворительном, 63 новорождённых (28%) родились в асфиксии разной степени тяжести и их состояние оценивалось как тяжёлое или крайне тяжёлое.
Необходимо отметить, что из 86 новорождённых состояние которых оценено при рождении на 7 баллов у 76 в
первые 2-3 дня жизни были отмечены признаки, которые свидетельствовали о
перенесённой в родах гипоксии.
Более того, из 76 детей, состояние которых
было оценено на 8 баллов при рождении, 42 имели характерную «неврологиче-
скую» симптоматику.
Таким образом, есть все основания полагать, что регист-
рируемые в первом периоде родов симптомы, которые могут свидетельствовать
о начале развития дистресса плода, отражали его реальное состояние и, в боль-
шинстве случаев, это вносило серьёзные коррективы в тактику ведения кон-
кретных родов. Несмотря на это, 63 ребёнка из 226 родились в состоянии ас-
фиксии. Ситуация в родах была столь угрожающая, что в 63 случаях применял-
ся лечебный токолиз, 138 женщин были экстренно родоразрешены операцией
кесарева сечения, а у 18 роды закончились наложением акушерских щипцов.
И даже из 162 новорождённых, состояние которых при рождении оценивалось как
удовлетворительное (7-8 баллов), в 118 случаях в первые 2-3 дня после родов
наблюдалась клиника перенесённой в родах гипоксии.
Высоко вероятно, что основной причиной развития дистресса плода в подавляющем большинстве
случаев (190 из 226) явилось появление в родах ГДМ, документированной гис-
терографически. Развитие ГДМ происходило на фоне признаков, которые мож-
но рассматривать как нарушение физиологического процесса «дозревания»
шейки матки в периоде раскрытия.