раз. маленькая слишком выборка.
два. тонкий рубец выявленный в ходе операции не значит, что он бы разошелся в родах
откуда такая информация, дайте ссылочку пжл, почитаю для успокоения! Кто может дать такую гарантию? мне всегда казалось что в таких ситуациях (когда шов тонкий) шансы 50 на 50 
Согласно исследованиям Л.С. Логутовой (1996), Р.И. Габидуллиной (2004) толщина нижнего сегмента матки более 6 мм соответствует грубым соединительнотканным рубцам.
но Густоварова с ними не согласна: При выполнении повторного кесарева сечения из 21 пациентки, у которых имелась УЗ картина так называемых «толстых рубцов», только в 8 случаях они подтвердились. В остальных наблюдениях имели место варикозное расширение вен, спаечный процесс в области нижнего сегмента матки.
Истончение рубца было выявлено у каждой четвертой пациентки в 1-й группе и у каждой пятой во 2-й. Во время операции у 21 пациентки 1-й группы имелись признаки резкого истончения, а в 5 случаях — «зияния» рубца на матке. У 15 пациенток 2-й группы толщина рубца была 2 мм, но рубец был равномерно истончен на всем протяжении, отсутствовала деформация, что позволило провести у них самопроизвольные роды. При проведении ручного обследования полости матки во всех случаях рубец был состоятельным.
Полученные эхоскопические данные о толщине нижнего сегмента совпа-ли с интраоперационными у 65,7% пациенток, что не позволило считать этот критерий достаточно объективным в оценке состояния рубца.
На наш взгляд, что согласуется с данными ряда исследователей (Логутова Л.С., 2002; Габидуллина Р.И., 2004, Buhimschi C.S., 2006), наиболее информативным признаком состояния рубца является равномерность его тол-щины во всех отделах и однородность.
скачать автореферат можно тут:
https://www.google.ru/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CCsQFjAA&url=http%3A%2F%2Fmoniiag.ru%2Fassets%2Fcontent%2Ffiles%2Faftoreferaty%2Favt_doctorsk%2Favt_gustovarova.doc&ei=SjGfUpHCIqfe4QTBr4DIAg&usg=AFQjCNHEobQ5UnghaVFm3YjrptFXzzvCJg&sig2=INrU2rOrY0Jb5mtNi1AbEA&bvm=bv.57155469,d.bGE&cad=rjtдалее
Также , [7] предлагает границу в 3,5 мм (по показаниям абдоминального узи, выше которой риск разрыва /расхождения сведен к нулю). Авторы предлагают интерпретировать эту цифру не как запрет на вагинальные роды для пациенток имеющих толщину рубца менее 3,5 мм, а как побуждение для больниц практикующих политику повторного рутинного КС, все-таки предлагать вагинальные роды пациенткам, имеющим рубец толще 3, 5 мм. Отметим, что в этих исследованиях использовались разные методы (узи вагинальное или абдоминальное) и не измерялись те же самые показатели (только мышца, или мышца и окружающие ткани) это объясняет разницу в оценках границ ( 1,6 мм или 3,5 мм).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9417464?dopt=Abstracthttp://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PURPC_08.HTMUtérus cicatriciel
La radiopelvimétrie n'est pas nécessaire pour apprécier les possibilités d'accouchement par voie basse (NP1). Aucun examen ne permet à ce jour d'apprécier la solidité de la cicatrice utérine (NP2, NP5). La notion d'infection dans le suites d'une césarienne n'est pas une contre-indication à un accouchement par voie basse (NP3).
Il n'y a pas de contre-indication à réaliser un déclenchement par ocytociques ou à utiliser les ocytociques du fait d'un utérus cicatriciel, bien qu'il existe une augmentation modérée du risque de rupture utérine (NP 3). Par ailleurs, il n'y a pas de contre-indication à réaliser une analgésie péridurale en cas d'utérus cicatriciel (NP4). Lors de l'accouchement, il n'est pas utile de réaliser une révision utérine systématique du seul fait de l'existence d'une cicatrice utérine antérieure (NP 3).
Рентген не необходим для оценки возможности ЕР (Уровень доказательности 1. проведено минимум 1 рандомизированное контролируемое исследование).
Никакой метод исследования не может оценить состоятельность рубца на матке (Уровень доказательности 2. Клиническое исследование) (Уровень доказательности 5. Основано на мнении ведущих экспертов на основе клинического опыта, описательных исследований и заключений комитетов экспертов).
Инфекция в послеоперационном периоде не является показанием к повторному кс (уровень доказательности 3. Доказательства, полученные из когортного исследования или исследования случай-контроль, предпочтительно из более чем одного центра или более чем одной исследовательской группой).
Дальше там про то, что использовать окситоцин для индукции и стимуляции вполне можно, хотя он и увеличивает умеренно риск разрыва матки. Нет никаких противопоказаний для использования эпидуралки. И ручная ревизия матки только из-за наличия рубца на матке - бессмысленная процедура
Тема: На сегодняшний день ни одно исследование не может оценить состоятельность рубца на матке (Прочитано 119562 раз)